男性健康：了解睾酮

什么是睾酮？它有多重要？

睾酮是一种类固醇激素，男性从青春期开始终生由睪丸分泌。然而从30岁左右开始，睾酮水平会随年龄增长以每年1-2%的速度下降。不良生活习惯可能加速这个过程，例如过量饮酒、睡眠不足、缺乏运动、压力过大和饮食不均衡。

睾酮不仅负责调节性欲（性冲动），还影响骨密度、体脂率、肌肉量以及红血球的生成。当睾酮水平低于正常值时，可能导致肌肉量减少、性欲低下、易怒、抑郁、注意力不集中、体毛脱落、疲劳以及骨质疏松风险增加。

需特别注意的是，性欲并非仅由激素驱动。若生活习惯失衡，比如运动过量或不足、酗酒或存在抑郁/焦虑等心理问题，这些都可能影响性欲。因此找出根本原因至关重要，而非简单归咎于睾酮不足。

为何要检测性激素结合球蛋白（SHBG）？

所有激素都需要载体蛋白在体内运输。睾酮主要通过SHBG和白蛋白在体内传输₁ 。 SHBG与睾酮的结合能力远高于雌激素₂ ，其主要作用是控制性激素对细胞的可用性并进行全身运输。要确定有多少睾酮能进入细胞（即「游离睾酮」），需通过SHBG与总睾酮水平的差值计算。现代实验室会自动进行这项计算来评估游离睾酮水平。相较总睾酮值，游离睾酮能更准确反映睾酮状态。_{3, 4}

SHBG正常值范围为10-57mmol/L。男性随年龄增长常见的状况是SHBG水平升高，从而阻碍游离睾酮被细胞利用。 SHBG过高的症状与前述低睾酮症状相似。₅

因此我们需要找出SHBG升高的原因来降低其水平。对男性而言可能与甲状腺机能亢进₆ 或生长激素不足有关₇。肝脏问题也是潜在因素，因为SHBG由肝脏产生，若患有非酒精性脂肪肝、肝炎或肝硬化等肝脏疾病，SHBG可能偏高。_8,9.

生活习惯同样影响SHBG水平，包括酗酒_10, 、吸烟_11, 和过度压力₁₂。这种压力也可能源自过度训练。

SHBG过高的长期影响

研究显示SHBG过高可能带来长期疾病风险，包括骨质流失与骨密度下降_13,14. ，同时增加阿兹海默症₁₅ 和前列腺癌的患病风险。₁₆

如何降低SHBG？

饮食调整能有效改善：高蛋白饮食有助降低SHBG_17. 。建议蛋白质基础摄入量为每公斤体重1.2克，运动量较大者需适量增加。初步可透过肝功能检查确认总蛋白水平。

将体脂率降至健康水平也能降低SHBG₁₈ ：女性建议低于22%，男性建议低于20%。

某些矿物质和维生素补充剂也能降低SHBG，其中硼元素效果最显著，效果最显著，研究建议每日摄入10mg可降低SHBG_19. 。最佳补充形式为甘氨酸硼或柠檬酸硼。需注意的是，若总睾酮水平原本就高，SHBG自然会高于正常值，此时建议从低剂量（3-6mg/日）开始补充，2-4周后检测游离睾酮水平。理想值应维持在2-4%之间。

维生素D3能降低SHBG并提升睾酮，最适水平约50ng/dL。硼与维生素D3具有协同效应：硼能延长维生素D3在血液中的半衰期，增强其作用效果。鱼油同样能降低SHBG₂₀ ，最安全的Omega-3摄取方式是食用沙丁鱼、鲭鱼、野生鲑鱼、鲱鱼或凤尾鱼等鱼类，每周四份即可（罐装产品Omega-3含量相当或更高）。

根据个人状况，可能需要从生活方式、饮食和训练计划等多方面着手调整。与功能医学专家合作能帮助您找到最佳平衡点，重获健康状态！

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作者：Miles Price

References:

1. Anderson DC. Sex-hormone-binding globulin. Clin Endocrinol (Oxf). 1974;3(1):69‐96.
2. Dunn JF, Nisula BC, Rodbard D. Transport of steroid hormones: binding of 21 endogenous steroids to both testosterone-binding globulin and corticosteroid-binding globulin in human plasma. J Clin Endocrinol Metab. 1981;53(1):58‐68.
3. Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(10):3666‐3672
4. Winters SJ, Kelley DE, Goodpaster B. The analog free testosterone assay: are the results in men clinically useful? [published correction appears in Clin Chem 1999 Mar;45(3):444]. Clin Chem. 1998;44(10):2178‐2182.
5. Ring J, Welliver C, Parenteau M, Markwell S, Brannigan RE, Köhler TS. The Utility of Sex Hormone-Binding Globulin in Hypogonadism and Infertile Males. J Urol. 2017;197(5):1326‐1331.
6. Vierhapper H, Bieglmayer C, Nowotny P, Waldhäusl W. Normal serum concentrations of sex hormone binding-globulin in patients with hyperthyroidism due to subacute thyroiditis. Thyroid. 1998;8(12):1107‐1111.
7. Menezes M, Salvatori R, Melo LD, et al. Prolactin and sex steroids levels in congenital lifetime isolated GH deficiency. Endocrine. 2013;44(1):207‐211.
8. Forbes A, Alexander GJ, Smith HM, Williams R. Elevation of serum sex hormone-binding globulin in females with fulminant hepatitis B virus infection. J Med Virol. 1988;26(1):93‐98. doi:10.1002/jmv.1890260113
9. Maruyama Y, Adachi Y, Aoki N, Suzuki Y, Shinohara H, Yamamoto T. Mechanism of feminization in male patients with non-alcoholic liver cirrhosis: role of sex hormone-binding globulin. Gastroenterol Jpn. 1991;26(4):435‐439.
10. Hirko KA, Spiegelman D, Willett WC, Hankinson SE, Eliassen AH. Alcohol consumption in relation to plasma sex hormones, prolactin, and sex hormone-binding globulin in premenopausal women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23(12):2943‐
11. English KM, Pugh PJ, Parry H, Scutt NE, Channer KS, Jones TH. Effect of cigarette smoking on levels of bioavailable testosterone in healthy men. Clin Sci (Lond). 2001;100(6):661‐665.
12. Lennartsson AK, Kushnir MM, Bergquist J, Billig H, Jonsdottir IH. Sex steroid levels temporarily increase in response to acute psychosocial stress in healthy men and women. Int J Psychophysiol. 2012;84(3):246‐253.
13. Legrand E, Hedde C, Gallois Y, et al. Osteoporosis in men: a potential role for the sex hormone binding globulin. Bone. 2001;29(1):90‐95.
14. Slemenda CW, Longcope C, Zhou L, Hui SL, Peacock M, Johnston CC. Sex steroids and bone mass in older men. Positive associations with serum estrogens and negative associations with androgens. J Clin Invest. 1997;100(7):1755‐
15. Xu J, Xia LL, Song N, Chen SD, Wang G. Testosterone, Estradiol, and Sex Hormone-Binding Globulin in Alzheimer’s Disease: A Meta-Analysis. Curr Alzheimer Res. 2016;13(3):215‐222
16. García-Cruz E, Carrión Puig A, García-Larrosa A, et al. Higher sex hormone-binding globulin and lower bioavailable testosterone are related to prostate cancer detection on prostate biopsy. Scand J Urol. 2013;47(4):282‐289.
17. Longcope C, Feldman HA, McKinlay JB, Araujo AB. Diet and sex hormone-binding globulin. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(1):293‐296.
18. Hautanen A. Synthesis and regulation of sex hormone-binding globulin in obesity. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24 Suppl 2:S64‐S70.
19. Naghii MR, Mofid M, Asgari AR, Hedayati M, Daneshpour MS. Comparative effects of daily and weekly boron supplementation on plasma steroid hormones and proinflammatory cytokines. J Trace Elem Med Biol. 2011;25(1):54‐58.
20. Nagata C, Takatsuka N, Kawakami N, Shimizu H. Relationships between types of fat consumed and serum estrogen and androgen concentrations in Japanese men. Nutr Cancer. 2000;38(2):163‐167.

作者：Miles Price